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        從清代醫療檔案看宮廷進食人參習俗
         文章來源: 默認部門 瀏覽次數:    時間:2018年10月15日
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        從清代醫療檔案看宮廷進食人參習俗

        北京市檔案館

        2018-10-12

                清代檔案中保存了大量的宮廷醫療檔案,有“脈案”(皇室成員的診病記錄)、“用藥底簿”“配方檔”“傳藥檔”等。這些珍貴的檔案不僅是中醫研究的瑰寶,也是了解清代宮廷文化的翔實資料。醫案中“人參底簿”的相關記載,反映了清宮生活習俗的一個側面。

        帝后妃嬪的養生上品

        清代宮廷內廣泛使用人參來進補,主要有兩種方式:噙化和入藥。噙化是指將人參含在口中慢慢溶化,一般量都不太大,大約每人每日噙化一錢左右,可長期食用。乾隆朝《人參底簿》記載:“乾隆三十年六月二十日起至三十一年五月十三日,皇太后陸續噙化用過三等人參壹斤拾伍兩捌錢,下存三等人參壹兩陸錢叁分”;“自乾隆六十二年十二月初一始至乾隆六十四年正月初三止,皇上共進人參三百五十九次,四等人參三十七兩九錢”。檔案中具體的實例不勝枚舉,反映出清宮皇室滋補食用人參是普遍現象。

        而且,清宮還有一條養生常規,就是嬪妃到了中年就開始噙化人參,以達到美容駐顏的目的?!度藚⒌撞尽酚涊d:“乾隆三十年十二月二十日起至三十一年正月二十一日,穎妃噙化用過人參叁兩壹錢?!贝藭r,穎妃35歲;同一年相同時間,“慶妃噙化用過人參叁兩壹錢”,慶妃也值中年??梢娗鍖m嬪妃有用人參保養的慣例。但這是一定級別的嬪妃的待遇,等級低的常在、答應等沒有資格。

        中醫認為“噙化”是最能發揮人參藥力、最安全的首選方式。因為人參在煎湯劑或炮制成膏丸的過程中會失去一部分有效成分,若將人參鮮品或生曬品小劑量噙化便可避免這種情況?,F代醫學研究也發現,噙化時口腔中的多種酶會與人參發生作用,可使其有效成分被人體充分吸收,這種方式還方便調節用量,避免因湯劑或膏劑中人參含量大以致機體出現“激素”樣反應等癥狀。

        除噙化外,佐藥煎服、用酒浸泡、制成各種膏丸散劑也是傳統進服人參的方法。清代宮廷每年都需要大量入藥之用的人參:或者制成湯藥、丸藥、膏藥等藥劑,如人參湯、參苓白術丸、溫經丸、溫中理氣丸、瓊玉膏、人參珠子散等;或者以人參配伍當代茶飲,如參麥飲、參蓮飲等;或者制成藥膳,如八珍糕等。

        雍正十三年(1735年),《太醫院用人參藥檔》記錄了宮廷從正月至年底一般入藥人參就達230斤之巨。

        值得注意的是,太醫院一般入藥用的人參,不同于清宮帝后嬪妃噙化及入御藥所用人參,主要是人參等級不同。大體言之,四等及四等以上的人參是專門供帝后食用或是配制御藥之用。乾隆帝時期,五等以下人參主要用以賞賜官員、變價出賣及一般入藥。清宮當時所用的四等參如今已是十分少見,五等參、六等參相當于今天的一等野山人參。

        人參存貯在清宮內務府廣儲司茶庫。嘉慶朝以前,野山參產量高,宮中庫貯量常在五六十斤至二三百斤,個別年份甚至達到七百至一千多斤。嘉慶朝開始,由于東北參源枯竭,宮中庫貯量最高時也只有 26.8斤。

        此外,清帝謁陵及出巡期間,可帶五等人參半斤備用,如乾隆十六年(1751年)六月十六日乾隆帝出哨行圍,帶人參2斤。所帶人參的多少與出宮時間有關,最高有帶5至10斤的情況。

        總體而言,清宮帝后妃嬪使用人參的量十分驚人。以雍正十年(1732年)為例,此年五月之后,雍正帝移居圓明園,即從五月至十二月的7個多月,皇家內廷共使用人參800多斤。

        起死回生的救命良藥

        古人認為人參具有起死回生的作用?!端幮员静荨分^:“補五臟六腑,保中守神?!薄侗静菥V目》述:“補五臟,安精神,定魂魄,止驚悸?!爆F代醫學研究認為,人參中的主要成分人參皂苷可以影響人體多重的代謝通路,可以增強大腦皮層的興奮過程,改善神經活動的靈活性,快速改善心肌缺血和缺氧,具有抗休克、抗疲勞的顯著功效。所以,人參皂苷的這種刺激神經、營養心肌的作用,在某些暫時休克的案例中確實“起死回生”,中醫學很早便發現了人參的這一奇特功用,將人參列為補中圣品。從清代宮廷醫案中,我們可以發現許多這樣的現象,也就是在臨死之前加量進補人參。

        乾隆帝生母孝圣憲皇后,于乾隆四十二年(1777年)正月二十三日崩于圓明園長春仙館,享年86歲。就在她死前半年,開始大量進補人參,“乾隆四十一年八月初八日起至十二月初七日,皇太后合參苓白術丸十三料,用過三等人參八兩四錢;合八珍糕一次,用過三等人參二錢,參姜飲用過三等人參九錢;湯藥內用過三等人參五兩”。

        乾隆帝容妃和卓氏,也就是傳說中的“香妃”,于乾隆五十三年(1788年)四月十九日薨,據《人參底簿》記錄,在她臨終前一個月,即三月十五日專門增服人參珠子散,“合人參珠子散一料,用過五等人參一錢”。

        乾隆帝皇五子永琪,榮純親王,乾隆三十一年(1766年)三月初八日薨,年方26歲。就在其臨終前,“乾隆三十年十二月二十日起至三十一年正月二十一日”,五阿哥“湯藥內用過人參拾伍兩伍錢,人參湯用過人參叁錢”,一月之內服用人參共十五兩捌錢,平均每日服用人參五錢有余,看來御醫們是希望用人參來大補元氣,挽回住五阿哥年輕的生命。

        乾隆皇帝更是如此。嘉慶三年(1798年)十二月,乾隆帝病重;嘉慶四年(1799)正月初三日辰時(早上7—8點),崩于養心殿,終年89歲。參詳乾隆朝《上用人參底簿》,從嘉慶二年(1797年)十二月初一日到逝世,約在一年時間里,乾隆帝“共進參麥飲三百五十九次,用四等人參三十七兩九錢”。

        以其臨終前一個月的脈案為例,可以更加詳細地了解清代宮廷御醫們是怎樣一步步加大人參用量,藉此來刺激心脈復蘇、挽救生命的。

        嘉慶三年(1798年)十二月初一日到嘉慶四年(1799年)正月初三日,乾隆帝每日都服用參麥飲,時間大約在寅正時刻(凌晨4點)前后,“進參麥飲一次,用人參一錢”。參麥飲是種代茶飲,可以作為茶水單獨服用,也可以送服藥丸時飲用。十二月初一到初九日,乾隆帝尚能服用藥丸,所以每日“進溫中理氣丸三錢,參麥飲送”,此后,藥丸改為湯藥,看來乾隆帝吞咽能力下降。

        十六日,御醫沙惟一、錢景請脈后,將所服參麥飲內的人參劑量加大,再加五分,共一錢五分人參。

        二十二日開始,乾隆帝每日早晚兩次服用參麥飲。正月初二日,臨終前一天,御醫們將參麥飲改為參蓮飲(將人參一錢五分、建蓮三錢、老米一錢炒,水煎)以增強脾氣,所以從初二日巳初(上午9點)至初三日卯正一刻(早上6點15分),陸續進參蓮飲四次,用人參六錢,以此希望刺激乾隆帝心脈,但是已無回天之術,“太上皇圣脈散大,原系年老氣虛,屢進參蓮飲無效,于本日辰時駕崩”。

        據此脈案的記載,現代中醫學專家陳可冀院士分析,乾隆帝當屬自然老死。乾隆帝年已耄耋,求助于人參以補氣血、以延其壽。其臨死之前持續服用參麥飲等人參制劑,實與年邁之體有益,此法可作為今天醫學研究老年病的一個參考。

        清宮皇室所食用的人參大多是東北野山參。乾隆朝以后,隨著參源逐漸枯竭,清宮中也開始增加山東人參、朝鮮高麗參的使用量。晚清光緒時期,隨著中西交流的不斷加深,美洲產西洋參(即花旗參)和日本產東洋參也被內廷引進使用。如光緒皇帝素來氣陰兩虛,常選擇西洋參配伍制成藥劑,因為西洋參藥性較東北野山參緩和,尤適用于陰虛火旺體質的人,所以諸如光緒帝所服的保元代茶飲、益氣養胃健脾代茶飲、益氣和肝健脾代茶飲等均用西洋參。

        稿件來源:《北京檔案》雜志

        作者:鄧玉娜

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